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三分手术、七分康复——关节功能障碍的康复治疗

发布人:系统管理员 发布日期:2018/3/16 来源:本站 浏览:次 字号:

我院成功开展静态渐进牵伸技术治疗关节功能障碍

患儿韦某,7岁,三个月前右桡骨颈骨折,在重庆市儿童医院行切开内固定术,后复查右肘关节功能受限,儿童医院建议继续住院康复治疗,患儿家长因经济困难,辗转来到我院求医,经我院康复治疗部张博宇主任、刘潇医师详细评估后,考虑为右肘关节功能受限。

治疗前评估

1、右肘关节无红肿渗液,伤口恢复良好;

2、皮温略高,双侧肌肉围度无明显差异;

2、疼痛评估VAS评分3分(有轻微疼痛,能忍受,不影响睡眠);

3、肌力评估:右侧肱二头肌、肱三头肌肌力3+级;

4、感觉无异常;

5、关节活动度:右肘关节伸AROM-35°,屈AROM90°;

6、右上肢肌张力Ⅱ级;

7、日常生活活动能力评分(改良Barthel指数)90分,生活轻度依赖;

 

影像学检查

术前

术后

治疗分析与目标

存在问题:

1、局部组织粘连,关节功能受限、僵硬。

2、肌力下降。

3、患儿对疼痛敏感,耐受性差。

4、被动活动时抵抗明显,肌张力高。

治疗目标:

1、减轻疼痛,增强肌力,预防肌肉萎缩。

2、改善关节活动度。

 

肱桡关节长轴牵引、终末端肱桡关节伸向滑动

 

治疗一周后

肘关节静态渐进牵伸治疗

治疗五周后评估:

1、肌力4+级。

2、VAS评分0分。

3、右肘关节伸AROM-9°,屈AROM128°。

4、肌张力0级。

5、关节周围肌肉中的硬结、条索状物明显改善。

6、日常生活活动能力评分(改良Barthel指数)100分,生活自理。

 

治疗五周后

经过五周治疗,患儿右肘关节功能基本恢复正常,家属十分满意,静态渐进牵伸技术的成功实施,也标志着我院在关节功能障碍康复上取得了新突破,填补了江北区儿童骨折术后康复的空白。

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